KWESTIONARIUSZ KANDYDATA …………………………….
nr w księdze uczniów
(proszę wypełnić drukowanymi literami)
|
oddział |
|
|
nazwisko |
|
||||
|
imię (imiona) |
|
||||
|
data i miejsce urodzenia |
Data (dzień –miesiąc -rok) |
miejsce/województwo |
|||
|
pesel
|
|
obywatelstwo |
|||
|
adres zamieszkania
|
Kod pocztowy/miejscowość |
ulica |
nr domu |
nr mieszk. |
|
|
imiona i nazwiska rodziców |
Numer telefonu komórkowego/ adres e-mail |
|
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
Potwierdzam wolę podjęcia nauki w XXV Liceum Ogólnokształcącym im. Józefa Wybickiego w Warszawie.
DEKLARACJA WYBORU DRUGIEGO JĘZYKA OBCEGO
Wybieram jako drugi język obcy (zaznacz krzyżykiem):
|
j. hiszpański |
j. niemiecki |
j. rosyjski |
|
|
|
|
DEKLARACJA WYBORU
Wybieram (zaznacz krzyżykiem):
|
religia |
etyka |
|
|
|
………………………………… …………………………................…………
podpis rodzica/opiekuna podpis kandydata
Warszawa, dnia………………………………….
Oświadczenie
Zgody na przetwarzanie danych osobowych
dotyczy uczennicy/ucznia…………………………………………………………………….
(imię i nazwisko)
Wyrażam zgodę na zbieranie, przetwarzanie i wykorzystywanie:
- Danych osobowych mojego dziecka oraz moich, jako rodzica (opiekuna prawnego),
w zakresie działalności dydaktyczno – wychowawczo – opiekuńczej oraz gromadzenia danych w systemie informacji oświatowej;
- wizerunku mojego dziecka w gazetkach i tablicach szkolnych oraz na stronie internetowej i facebook naszej szkoły (adres strony: wybicki.net.pl, www.facebook.com/wybicki)
w zakresie kreowania pozytywnego wizerunku szkoły i jej promocji przez XXV Liceum Ogólnokształcące im. Józefa Wybickiego w Warszawie, ul. Halna 20
Klauzula informacyjna
Zgodnie z art. 13 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz. Urz. UE L 119/1 z 4 maja 2016 r. dalej RODO) informuję że:
1. Administratorem Danych Osobowych (ADO) przetwarzanych w ramach procesu rekrutacji jest:
Dyrektor XXV Liceum Ogólnokształcącego im. Józefa Wybickiego
Halna 20, 04-961 Warszawa
oraz
Urząd Miasta Stołecznego Warszawy
Plac Bankowy 3/5, 00-950 Warszawa
- Kontakt z Inspektorem Ochrony Danych (IOD): Kamila Rudzińska,
e-mail:Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript. - Dane osobowe będą przetwarzane na podstawie art.6 ust. 1 lit. a, b, c oraz f ogólnego rozporządzenia j/w o ochronie danych osobowych w celu realizacji zadań ustawowych, określonych w Ustawie – Prawo Oświatowe z dnia 14 grudnia 2016 r. (Dz. U. 2017 poz. 59) oraz Ustawy o systemie oświaty z dnia 7 września 1991 r. (Dz. U. 2017 poz. 2198, 2203, 2361) w celu realizacji statutowych zadań dydaktycznych, opiekuńczych i wychowawczych.
- Dane będą przechowywane przez okres wskazany w art. 160 Ustawy - Prawo Oświatowe, z którego wynika, że dane osobowe kandydatów zgromadzone w celach postępowania rekrutacyjnego oraz dokumentacja postępowania rekrutacyjnego są przechowywane nie dłużej niż do końca okresu, w którym uczęszcza do szkoły.
- Dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego ani do organizacji międzynarodowej
- Posiada pan/i prawo do żądania od administratora dostępu do danych osobowych, prawo do ich sprostowania, usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, a także przenoszenia danych, wnoszenia sprzeciwu.
- Panu/Pani/rodzicom lub opiekunom prawnym przysługuje prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego, tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych. Urząd Ochrony Danych Osobowych ul. Stawki 2,
00-193 Warszawa - Podanie danych osobowych jest wymogiem ustawowym i jest obowiązkowe ze względu przepisy prawa oświatowego j/w.
- Informujemy, że XXV Liceum Ogólnokształcące im. Józefa Wybickiego w Warszawie prowadzi monitoring wizyjny, który stanowi bazę danych osobowych wizerunkowych uczniów i osób przebywających na terenie szkoły. Rozwiązanie to ma na celu zapewnienie bezpieczeństwa i porządku publicznego oraz ochrony osób i mienia. Monitoring obejmuje budynek oraz teren wokół szkoły. Jednocześnie powyższe przyjmuję do informacji.
Warszawa, dnia…………………. ………………………………
czytelny podpis rodzica/opiekuna
 kwestionariuszkandydata.pdf | [ ] | 135 kB |
